Pracownia Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny

Kierownikiem Pracowni jest dr hab. n. med. prof. nadzw. Iwona Cygankiewicz

Opis i struktura

Pracownia Holtera i Prób Obciążeniowych w ramach Uniwersytetu Medycznego w Łodzi wchodzi w skład Zakładu Elektrokardiologii jako Pracownia Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny. W Szpitalu im. Sterlinga obie Pracownie wykonują badania diagnostyczne (Holter, próba wysiłkowa) w ramach badań naukowych prowadzonych oraz codziennej działalności klinicznej Kliniki Kardiologii a także część badań ambulatoryjnych dla pacjentów z Poradni Kardiologicznej.

Rys historyczny

Pracownia Holtera utworzona została w 1984r. Jej pierwszym kierownikiem był Prof. Wojciech Zaręba – obecnie dyrektor Heart Research Follow-up Program, Uniwersytet w Rochester (USA), w latach 2005-2007 Prezydent International Society for Holter Monitoring and Noninvasive Electrocardiology (ISHNE). W początkowym okresie działalności Pracowni badania naukowe koncentrowały się na pionierskiej w tamtych czasach metodzie oceny późnych potencjałów komorowych. Aparatura do analizy późnych potencjałów stworzona została we współpracy z Instytutem Fizyki (Prof. Wielisław Olejniczak i jego zespół). Lata 1986-87 to początek „telemedycyny”, kiedy to zapisy późnych potencjałów przesyłane były przez wypożyczone łącze telewizyjne ze Szpitala im. S.Sterlinga na Politechnikę Łódzką.
W 1991 roku kierownikiem Pracowni został dr Jerzy Krzysztof Wranicz- obecny kierownik Kliniki Elektrokardiologii Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii. Poza kontynuacją dotychczasowych badań Pracownia zajęła się analizą zaburzeń rytmu u chorych poddawanych operacjom tętniaków brzusznych, analizą zaburzeń rytmu oraz parametrów zmienności serca i repolaryzacji u chorych ze schorzeniami dermatologicznymi oraz analizą zależności parametrów holterowskich od hormonów płciowych u mężczyzn z chorobą wieńcową. Wraz z coraz szerszym zastosowaniem w Klinice urządzeń wszczepialnych coraz większego znaczenia zaczęła nabierać analiza holterowska u pacjentów ze stymulatorami serca, w tym porównanie algorytmów holterowskich stosowanych w urządzeniach wszczepialnych z zewnętrznym monitoringiem EKG. Kolejne lata przyniosły rozszerzenie badań naukowych Pracowni o następne elektrokardiograficzne wskaźniki oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego, w szczególności turbulencji rytmu serca.

W 2007 roku Pracownia Holtera przeszła w skład nowo utworzonego Zakładu Elektrokardiologii pod kierownictwem dr hab. med. Jerzego Krzysztofa Wranicza, a kierownikiem Pracowni Holtera została dr hab. med. Iwona Cygankiewicz.
Kierownikiem Pracowni Prób Wysiłkowych w latach 1994-2007 był dr Włodzimierz Koniarek, w latach 2007-2009 dr Monika Piechowiak a od 2009 r dr hab. med. prof. nadzw. Iwona Cygankiewicz. Badania naukowe oparte na wynikach prób obciążeniowych koncentrowały się głównie na ocenie wartości niemego niedokrwienia oraz ocenie znaczenia uniesienia odcinka ST na obszarze przebytego zawału.

Zakres działalności

Badania holterowskie- ocena arytmii i zaburzeń przewodzenia oraz ocena prawidłowości stymulacji u chorych po implantacji rozruszników, ICD i CRT u chorych hospitalizowanych w Klinice Kardiologii oraz u chorych ambulatoryjnych.
Ocena nieinwazyjnych elektrokardiograficznych wskaźników ryzyka nagłego zgonu sercowego oraz ocena stabilizacji rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków w ramach badań naukowych.

Najważniejsze osiągnięcia

Pracownia prowadzi badania naukowe w ramach współpracy z ośrodkami krajowymi i zagranicznymi.
Współpraca z ośrodkami polskimi i zagranicznymi:

Instytut Kardiologii w Warszawie – Dr hab Rafała Baranowski
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu – dr hab Przemysław Guzik
Heart Research Follow – up Program, University of Rochester Medical Center (USA) Prof Wojciech Zaręba
Institute of Cardiovascular Science (Barcelona) – Prof. Antoni Bayes de Luna
Polytechnical University of Zaragoza – prof. Pablo Laguna, prof. Juan Pablo Martinez
Polytechnical University of Barcelona – dr Pere Caminal, dr Montserrat Vallverdu
UCLA- Los Angeles USA – Prof Sławomir Łobodziński
University of Lund (Szwecja) – dr Pyotr Platonov
Polytechnical University of Milano – dr Valentina Corino

Wyniki badań publikowane są w impaktowanych czasopismach krajowych i zagranicznych. Nasz ośrodek posiada największe w kraju doświadczenie w analizie turbulencji rytmu serca (HRT). Dr hab. med. prof. nadzw. Iwona Cygankiewicz jest współautorem konsensusu na temat turbulencji rytmu serca opracowanego przez International Society for Holter Monitoring and Noninvasive Electrocardiology.

Prof. Wranicz i prof. Dr Cygankiewicz posiadają certyfikaty holterowskie Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemedycyny PTK.

Dane z dotychczasowej działalności

Działalność usługowa:
W chwili obecnej Pracownia wykonuje badania holterowskie na potrzeby Kliniki oraz dla chorych ambulatoryjnych w ilości średnio 1500 badań rocznie. Na wyposażeniu Pracowni jest urządzenie do długoterminowego monitorowania EKG przy pomocy zestawu Pocket ECG firmy Medicalgorhitmics. Badania wysiłkowe do roku 2010 wykonywane były dla pacjentów hospitalizowanych oraz ambulatoryjnych. Od 2010 r wykonywane są jedynie dla pacjentów hospitalizowanych w klinice.

Główne kierunki badań naukowych

Nieinwazyjne elektrokardiograficzne wskaźniki oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego (zmienność rytmu serca, turbulencja rytmu serca, dynamika repolaryzacji)
Kontrola częstości akcji komór u chorych z migotaniem przedsionków. Ocena stymulatorowych algorytmów stabilizujących
Ocena funkcji diagnostycznych rozruszników
Analiza holterowska u chorych z chorobami dermatologicznymi

Skład Pracowni
Kierownik Kliniki Elektrokardiologii: dr hab med. prof. nadzw. Jerzy Krzysztof Wranicz
Kierownik Pracowni Holtera i Prób Obciążeniowych: dr hab. prof. nadzw. Iwona Cygankiewicz

Dr n.med Marcin Rosiak (asystent) – Holter
Lek med. Joanna Lewek (rezydent) – Holter
Lek med. Daria Bałczewska (rezydent) – Holter
Lek med. Artur Klimczak (doktorant) – próby wysiłkowe
Dr n. med. Monika Kosmalska-Różycka (doktorant) – telemonitoring
Mgr Izabela Poddębska- asystent
Katarzyna Kochaniak (technik badań holterowskich)
Dorota Sekuta (technik EKG)

Aktualne wyposażenie Pracowni

System do analizy holterowskiej Medilog Excel 3 ; Darwin Schiller
System do prób wysiłkowych GE Marquette Case
System do telemonitoringu – Pocket ECG